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谭敬书肖相如频谈
导读：今天扫数学习谭敬书先生调理耳闭的告戒。
谭敬书耳闭治验
王某，男，39岁，本事员。1980年8月26日初诊。
主诉右耳闭胀不适感，过劳、多言或大声朗诵（英语）则症状加剧，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响，历时2个月余，经调理未效，并碰面色萎黄，头晕，倦息乏力，食欲欠佳，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉虚缓。
检查：右耳膜污辱，合手鼻吸气和呼气时，可见饱读膜表里扇动，音叉检查呈轻度传导性耳聋。左耳平常，鼻腔未见非凡。
会诊为耳闭（咽饱读管异常绽开症），如何证属中气苍老，清阳不升，浊阴不降，淹留耳窍。故宜益气升清，化浊通窍。方用补中益气汤加减。
处方：炙黄芪15g、党参12g、炙甘草5g、白术10g、陈皮6g、升麻5g、葛根15g、柴胡10g、石菖蒲10g、川芎10g、法夏10g、茯苓10g。
二诊（9月2日）：服药5剂后症状镌汰，仍守原方续服10剂。
三诊（9月14日）：听力基本规复，但朝晨尚有倏得耳鸣，仍不可朗诵，若朗诵5分钟，即觉耳闭胀不适，头晕。
舌质淡有齿痕，苔薄白，脉缓。症状虽减，气虚仍存，仍治以益气升清，佐以通窍。
处方：炙黄芪15g、党参12g、炙甘草5g、白术10g、升麻5g、葛根15g、柴胡10g、石菖蒲10g、当归10g、白芍12g。10剂，并兼服补中益气丸。
四诊（9月26日）：诸症悉除，可朗诵较久而无耳闭胀不适感，舌质淡红、苔薄白，脉缓。
检查：右耳膜污辱，合手鼻吸气时可见耳膜向外扇动，吸气时不见耳膜内扇动，音叉检查基本平常。嘱便服补中益气丸以沉稳疗效。
1981年8月13日，因职责劳作耳病复发，仍用补中益气汤加减调理2月余而愈。
“耳闭”一症临床多见邪毒淹留，气血瘀阻，咽饱读管封闭欠亨。而本症则为中气苍老，精气不充于耳，咽饱读管壁肌膜功能衰减，以至咽饱读管异常绽开。
《素问·举痛论》说：“劳则气耗”。患者本为中气苍老，再加过劳、多言或朗诵，更耗伤其气，以至耳窍失于精气之充养，浊气淹留，故耳闭胀不适、耳鸣、听力减退。
正如《素问·不悦通天论》说：“阳气者，烦劳则张，精绝···耳闭不不错听”。今用益气升清、化浊通窍之法治之，使清阳升而精气充，浊阴化而耳窍健，故诸症悉除矣。
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